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兩歲以下幼兒補助
一、基本資料
申請人
與嬰幼兒關係
聯絡電話
嬰幼兒資料
姓名
性別
男生
女生
出生日期(西元)
身分證字號
地址
身分別
設籍延平鄉滿一年
二、檢附資料
簽名檔
(jpg 或 png 格式)
簽名檔文件下載
購置嬰幼兒用品收據(需正本收據)
(請郵寄正本)
戶籍騰本
(jpg 或 png 格式)
存摺封面影本
(jpg 或 png 格式)
存簿帳號
戶名
身分證字號
銀行別
帳號
備註:
本人已詳讀本表內容,且據實提供各項資料及文件,並確認符合延平鄉公所嬰幼兒補助實施計畫之規定。如有違反上述情形,繳回已受領之補助並願負法律責任。
本補助同1季僅受理申請1次,如該季已過申請期限,不論助費用是否已達上限,均不再受理該季第2次申請
三、個人資料
申請人姓名
身分證字號
住址
電話
驗證碼檢查*
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